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见证与样表(监理)

  附件二 见证取样和见证送检记实 编号: 工程名称:吉源煤矿35KV变电坐土建工程 取样部位: 样品名称:钢筋 取样数量: 取样地址:施工现场 见证取样记实 见证送检记实 根本 出产厂家 首钢水城钢铁无限义务公司 甲乙两边现场施工员及专业监理工程 师现场取样 取样人: 取样见证人: 取样日期: 年 月 日 送样人: 送样见证人: 送样日期: 年 月 日 申明:1、此表由见证人别离正在见证取样和送样后及时填写,并由取(送)样人、见 证人签字,存入该工程扶植(监理)办理档案。 2、本表次要记实确保该组(次)取样的代表性、实正在性,已采纳的办法和确 保该组(次)送样的实正在性,已采纳的办法。

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